Infarctus du myocarde (UE 2.8.S3)

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Définition

Il s’agit d’ un syndrome coronarien aigu (SCA) en rapport avec une occlusion complète et brutale d’une artère coronaire par un thrombus.

Cause

athérosclérose +++

plaque d’atérome → thrombose → ischémie → nécrose = 3 à 6 heures pour agir Le myocarde peut être lésé à 60% au bout de la 3ème heure
Marqueur de la nécrose myocardique : Troponine (Time is Gold)

Facteurs favorisants

HTA, diabète, tabac, hypercholestérolémie, obésité, hérédité familiale

Clinique

La douleur est le maître symptôme.
Douleur précordiale, rétro-sternale, constrictive en étau, très intense, survenant au repos, de durée prolongée (supérieure à 20 minutes), résistante à la trinitrine, irradiant dans les mâchoires, le bras gauche, parfois à tout l’abdomen.

Paraclinique (examens complémentaires) : ECG+++
onde de Pardee (onde Q et sus-décalage S-T) Biologie : troponine +++

Si la douleur passe après la prise de Trinitrine on parle alors d’angor (voir mon autre fiche) ou bien d’angine de poitrine.

Traitement

PEC dans les 90 minutes Thrombolyse + angioplastie poser 2 VVP
lutte FDR
Trinitrine dans la poche
Après une hospitalisation pour infarctus du myocarde, expliquer le bénéfice d’une éducation thérapeutique :

  • connaître sa maladie et son traitement
  • connaître les facteurs de risques cardio vasculaires
  • savoir gérer ses traitements (AVK…)
  • avoir un suivi responsable de sa pathologie
  • savoir gérer son stress
  • apprendre à gérer le sevrage tabagique
  • apprendre à gérer l’équilibre alimentaire et l’apport de sel

 

 
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