Généralités sur les fractures (UE 2.4. S1)

fracture

Clinique:

  • Douleur atténuée par l’immobilisation
  • Impotence fonctionnelle
  • Déformation
  • Œdème


Fracture ouverte:

  • Risque infectieux+++ –> détersion + désinfection de la peau

Traitement:

  • Immobilisation pour diminuer la douleur, éviter d’aggraver la fracture,  permettre le transport du blessé

Attention: ne pas déshabiller le blessé, ne pas chercher à réduire la fracture, inclure les articulations sus et sous-jacentes

Évolution d’une fracture:

  • J1 à J20: hématome, réaction inflammatoire
  • J20 à J30: formation d’un cal conjonctif, hypervascularisation, réduction de la douleur
  • J30 à J60: ossification du cal
  • 15 jours à 4 mois après: phase d’ossification

Complications:

  • État de choc traumatique: pouls filant, hypotension, froideur/ cyanose des extrémités, dyspnée, perte importante de sang
  •  Syndrome des loges (lésion ischémique, nerveuse et musculaire: extrémité froide, pâle) –> $ APRÈS POSE D’UN PLÂTRE
  • Thrombose veineuse profonde des membres inférieurs, embolie pulmonaire, embolie graisseuse (cellules de graisse de la moelle osseuse qui migrent dans la circulation générale): peut survenir 8 jours après le traumatisme (d’où un traitement préventif d’HBPM)
  • Décompensation d’un diabète, insuffisance respiratoire/rénale, éthylisme chronique
  • Gangrène (hyperthermie, délire, crépitation sous cutanée)
  • Complications de décubitus: risques: escarre, phlébite, infection broncho-pulmonaire, infection urinaire, constipation
  • Retard de consolidation
  • Pseudarthrose (absence de cal osseux >6 mois)
  • Cal vicieux
  • Infection (signes: température, douleur, inflammation, VS, CRP et GB augmentées; ttt antibiothérapie+ chirurgie)
  • Raideur articulaire (rééducation)
  • Ostéonécrose aseptique (tt chirurgical)
See page for author [CC-BY-4.0], via Wikimedia Commons
 
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