Thrombose veineuse profonde (UE 2.8.S3)

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Voici une nouvelle fiche synthétique sur les phlébites. Vous pouvez retrouver toutes mes fiches résumées sur cette page du blog. J’espère que ces articles répondent à vos attentes? N’hésitez pas à Liker la page Facebook du blog et à la partager à celles et ceux qui en auraient besoin 😉

Mécanisme d’apparition

1. Stase veineuse: lorsqu’on reste immobile, allongé ou bien assis la circulation se fait moins bien que lorsque l’on marche.

2. Lésions de la paroi veineuse: après un traumatisme chirurgical ou lors de la mise en place d’un cathéter veineux

3. Troubles de l’hémostase: hypercoagulabilité, thrombophilie CLINIQUE:

  • Douleur localisée au siège de la TVP
  • Oedème blanc et dur
  • Chaleurcutanée
  • Douleur à la dorsi-flexion du pied (signe de Homans)
  • Perte du ballotement du mollet
  • Fébricule à 38°
    Examen complémentaire: au moindre doute de TVP, recherche d’une embolie pulmonaire cardans 50% des cas de TVP il n’y a pas de signe évocateur

Paraclinique

• Echo-doppler (non invasif, ultrasons)

• Dosage des D-Dimères (fibrine)

Complications:

• Embolie pulmonaire
• Maladie post-phlébitique (varice, oedèmes, ulcères)

Causes

  • Facteurs acquis: chirurgie, immobilisation prolongée, grossesse, infarctus du myocarde, AVC
  • Cancers (prostate, poumon, côlon, rein, sein)
  • troubles de la coagulation

Traitement

  • Héparine SE ou HBPM (pdt 10 jours + contrôle plaquettes)
  • Anti-vitamine K relais (+ INR 2-3: <2 inefficace, >3 risque hémorragique)
  • XARELTO, rivaroxaban, spécifique du facteur Xa, voie orale (risque hémorragique ensurdosage)
  • Bandes/ chaussettes/ bas de contention (force 3)

 

Si vous avez aimé cette fiche mettez-lui une note sur 10 avec les étoiles ci-dessous. J’espère que vous avez passé de bonnes fêtes et que vous vous régalez avec la galette des rois?

Dites-moi dans les commentaires ci-dessous quelles sont vos difficultés actuellement et que souhaiteriez-vous obtenir comme informations sur le blog au sujet des cours ou de vos stages?

PS: N’oubliez pas de Liker la page Facebook (pour celles et ceux qui ne l’auraient pas encore fait) 😉

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2 Commentaires sur "Thrombose veineuse profonde (UE 2.8.S3)"

  1. bonjour, vos fiches sont explicites, simples j’en ferais usage et vos fiches sur les cours de la pharmaco m’ont été très utile. avez-vous des éléments sur éducation thérapeutique du patient, sur les concepts de prévention, l’éducation et l’éducation thérapeutique. je dois faire un dossier sur l’ETP. merci d’une réponse rapide.

  2. Bonjour!

    Content que le blog te plaise :)

    Pour répondre à ta question, voici quelques éléments qui pourront peut-être t’aider.

    L’éducation thérapeutique fait partie de la prise en charge d’un patient. L’IDE lui transmet des savoirs et savoirs-faire, des compétences qui permettront au patient de gérer au mieux sa vie avec une maladie chronique de type AVC, diabète, lombalgies chroniques, traitements anticoagulants (AVK), etc. Cela permet de maintenir et d’améliorer les compétences d’auto-soin du patient.

    Tu as deux actions distinctes: informer (donner des infos) et éduquer (développer une aptitude chez le patient).

    Quelques exemples: éducation au traitement (HGT, insuline), régime alimentaire en diabétologie, soins de stomie en digestif ou mouvements à ne pas faire pour les PTH (prothèses totales de hanche) en orthopédie.

    Pour ta démarche:
    1) Tu commences par un recueil de données (c’est comme une démarche classique): les ressources qui vont aider le patient à le faire adhérer au projet d’ETP, ses freins (ce qui peut ralentir l’acquisition de ses apprentissages, ses besoins en éducation (sur quoi a t-il besoin d’être éduqué?).

    2) Ensuite tu cibles le diagnostic infirmier « éducatif » (par exemple comportement inadapté par rapport à sa maladie chronique lié à… se manifestant par…)

    3) L’objectif global

    4) Tes actions IDE (objectifs spécifiques) qui incluent des objectifs opérationnels (ateliers, séances de groupe où tu sensibilises un groupe de patients ayant la même pathologie), ces derniers objectifs sont tes actions, quel outil vas-tu utiliser pour éduquer le patient: Paperboard? powerpoint? vidéo?

    5) L’évaluation: des apprentissages du patient (sous forme de questionnaire par exemple), du processus de ta démarche (qu’est-ce qui a marché, qu’est-ce qui doit être amélioré?), de ta pratique soignante (le patient est-il en confiance?)

    6) Enfin les réajustements en réunion pluridisciplinaire afin de planifier de nouveaux objectifs en fonction de la progression du patient

    En espérant t’avoir aidé.
    N’hésite pas si tu as d’autres questions 😉

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