La Transfusion Sanguine

 4 documents minimum sont nécessaires:

  • l’ordonnance datée et signée par le médecin
  • les RAI de moins de 72 heures
  • les 2 déterminations (réalisés par 2 préleveurs différentes à 2 moments différents)
  • la fiche de distribution nominative (et éventuellement son bon de transport)

I/ Vérifier la concordance des documents:

  • Vérifier l’identité du patient sur tous les documents ainsi que sa date de naissance (+ la date et signature du médecin sur l’ordonnance)
  • Vérifier la date de délivrance et l’heure du culot
    • avec les RAI qui doivent dater de moins de 72 heures
    • et avec la fiche de distribution nominative (date, heure, réception du culot)
  • Vérifier le culot
    • la date, l’heure de péremption, l’intégrité et aspect du sang,la température qui doit être fraiche
    • au niveau du culot: vérifier le numéro,  le groupe et le rhésus qu’ils concordent bien avec la fiche de distribution nominative et les 2 déterminations

II/ Effectuer le Contrôle Ultime Pré-Transfusionnel (CUPT):

  1. Vérifier le consentement du patient, son installation (bras sur le dessus de lit),  l’informer des risques principaux (allergie et infectieux), vérifier la VVP dédiée fonctionnelle par un retour veineux, faire le tour des fonctions vitales (poul, TA, t° à noter sur la feuille de surveillance)
  2. Appeler le médecin pour s’assurer qu’il est dans l’établissement en cas de problème
  3. Préparer le matériel avec les documents valides: plateau désinfecté, gants non stériles, antiseptique alcoolique, 2 compresses, dispositif de transfusion avec filtre, SHA, container à aiguille ouverte, PSL, carte de CUPT (non périmée), autopiqueurs, 4 mélangeurs, sérum physiologique à 0,9%
  4. Faire décliner l’identité du patient (nom et date de naissance) et vérifier qu’elle corresponde bien avec les documents que l’on a
  5. Réaliser le CUPT:
  • coller l’étiquette du culot globulaire
  • écrire sur la carte
  • mettre la SHA et les gants
  • faire les réactifs avec le sang, le sérum physiologique et les anticorps anti-A et anti-B
  • chalouper 30  secondes, laisser reposer 30 secondes
  • (laisser reposer 2 minutes si pas de réaction immédiate)
  • dire la phrase magique « je n’apporte pas d’antigènes que le patient n’a pas donc je peux transfuser » (si c’est le cas évidemment…)

Pour info supplémentaire on surveille la TA les 15 premières minutes TOUTES LES 5 MINUTES

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