L’Insuffisance Veineuse

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Retour veineux des membres inférieurs par le réseau profond (90%) et superficiel.

 
Le retour veineux a un déterminisme multifactoriel : pompe cardiaque, dépression intra-thoracique (inspiration), muscles, pesanteur, les artères satellites

L’hypertension veineuse distale résulte : d’un syndrome de reflux veineux profond/ superficiel, d’un syndrome d’obstruction veineuse, de la station debout prolongée ou assise prolongée immobile

Signes : douleur ou gêne sous forme de jambes lourdes, phlébalgies (douleur le long de trajet veineux), crampes musculaires, fourmillements (paresthésies), impatiences, claudication veineuse, Œdèmes, infiltration des chevilles

Complications : 

ruptures de varices, thromboses, apparition des télangiectasies (minuscules vaisseaux en forme d’étoiles de coloration rouge ou violacée), pigmentation au niveau de la peau : purpura, dermite ocre… , hypodermite : atrophie blanche, ulcères de jambe

Prévention : 

surveillance de la survenue de thrombose (rougeur, chaleur, douleur à la dorsiflexion du pied, diminution du ballottement du mollet, œdème), drainage (surélever le pied du lit), l’élévation des jambes pendant le sommeil (10 à 20 cm), marche, activité sportive: 1/4 d’ h à 1/2 heure par jour 3x/sem, la pratique modérée de certains sports (vélo, gymnastique douce, natation), mouvements respiratoires lors d’exercices musculaires, éviter toute exposition à une production thermique, éviter constipation

Rôle infirmier:

– Porter des vêtements amples, non serrés à la taille,
– Changer de chaussures régulièrement et alterner les hauteurs de talon, en évitant le port permanent de talons haut,
– Corriger les pieds plats par une semelle,
– Utiliser un repose pieds lors des stations assises
– Porter une contention en cas de station debout prolongée et pendant la grossesse,
– Préférer les douches tièdes aux bains
– Lutter contre la surcharge pondérale
– Mettre des bas de contention
– Faire des mouvements du mollet
– Lever précoce en cas de chirurgie

Traitement:
médecine thermale, contention veineuse, sclérothérapie, chirurgie (phlébectomie, stripping)

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