Généralités sur les fractures (UE 2.4. S1)

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Clinique:

• Douleur atténuée par l’immobilisation
• Impotence fonctionnelle
• Déformation
• Œdème

Fracture ouverte:

• Risque infectieux+++ –> détersion + désinfection de la peau

Traitement:

• Immobilisation pour diminuer la douleur, éviter d’aggraver la fracture,  permettre le transport du blessé

Attention: ne pas déshabiller le blessé, ne pas chercher à réduire la fracture, inclure les articulations sus et sous-jacentes

Évolution d’une fracture:

• J1 à J20: hématome, réaction inflammatoire
• J20 à J30: formation d’un cal conjonctif, hypervascularisation, réduction de la douleur
• J30 à J60: ossification du cal
• 15 jours à 4 mois après: phase d’ossification

Complications:

• État de choc traumatique: pouls filant, hypotension, froideur/ cyanose des extrémités, dyspnée, perte importante de sang
•  Syndrome des loges (lésion ischémique, nerveuse et musculaire: extrémité froide, pâle) –> $ APRÈS POSE D’UN PLÂTRE
• Thrombose veineuse profonde des membres inférieurs, embolie pulmonaire, embolie graisseuse (cellules de graisse de la moelle osseuse qui migrent dans la circulation générale): peut survenir 8 jours après le traumatisme (d’où un traitement préventif d’HBPM)
• Décompensation d’un diabète, insuffisance respiratoire/rénale, éthylisme chronique
• Gangrène (hyperthermie, délire, crépitation sous cutanée)
• Complications de décubitus: risques: escarre, phlébite, infection broncho-pulmonaire, infection urinaire, constipation
• Retard de consolidation
• Pseudarthrose (absence de cal osseux >6 mois)
• Cal vicieux
• Infection (signes: température, douleur, inflammation, VS, CRP et GB augmentées; ttt antibiothérapie+ chirurgie)
• Raideur articulaire (rééducation)
• Ostéonécrose aseptique (tt chirurgical)

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