Retour veineux des membres inférieurs par le réseau profond (90%) et superficiel.
L’hypertension veineuse distale résulte : d’un syndrome de reflux veineux profond/ superficiel, d’un syndrome d’obstruction veineuse, de la station debout prolongée ou assise prolongée immobile
Signes : douleur ou gêne sous forme de jambes lourdes, phlébalgies (douleur le long de trajet veineux), crampes musculaires, fourmillements (paresthésies), impatiences, claudication veineuse, Œdèmes, infiltration des chevilles
Complications :
ruptures de varices, thromboses, apparition des télangiectasies (minuscules vaisseaux en forme d’étoiles de coloration rouge ou violacée), pigmentation au niveau de la peau : purpura, dermite ocre… , hypodermite : atrophie blanche, ulcères de jambe
Prévention :
surveillance de la survenue de thrombose (rougeur, chaleur, douleur à la dorsiflexion du pied, diminution du ballottement du mollet, œdème), drainage (surélever le pied du lit), l’élévation des jambes pendant le sommeil (10 à 20 cm), marche, activité sportive: 1/4 d’ h à 1/2 heure par jour 3x/sem, la pratique modérée de certains sports (vélo, gymnastique douce, natation), mouvements respiratoires lors d’exercices musculaires, éviter toute exposition à une production thermique, éviter constipation
Rôle infirmier:
– Porter des vêtements amples, non serrés à la taille,
– Changer de chaussures régulièrement et alterner les hauteurs de talon, en évitant le port permanent de talons haut,
– Corriger les pieds plats par une semelle,
– Utiliser un repose pieds lors des stations assises
– Porter une contention en cas de station debout prolongée et pendant la grossesse,
– Préférer les douches tièdes aux bains
– Lutter contre la surcharge pondérale
– Mettre des bas de contention
– Faire des mouvements du mollet
– Lever précoce en cas de chirurgie
Traitement:
médecine thermale, contention veineuse, sclérothérapie, chirurgie (phlébectomie, stripping)
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