Objectifs de stage en Médecine Physique de Réadaptation/ Rééducation
Dans ce nouvel article voici quelques objectifs de stage utiles en Médecine Physique de Réadaptation (« MPR » pour les intimes). Quels types de rééducation? Quelle prise en charge pluridisciplinaire? Quels soins peut-on valider?
Anciennement appelé CRF (centre de rééducation fonctionnelle), la rééducation est un lieu de stage particulier… Car en plus des soins courants vous devrez apprendre tous les acteurs de la rééducation. Dans cet article vous verrez quels soins vous pouvez valider, quels objectifs vous pouvez vous fixer, etc.
Tout d’abord un petit résumé de la prise en soin
Dans le service où j’étais les patients relevaient soient de la neurologie soit de la traumatologie. Les patients « neuro » (c’est comme ça qu’on les appelle), venaient souvent pour des suites d’AVC, après être rentré par les Urgences et avoir fait quelques jours en service de neurologie.
Les PTH/PTG (le plus gros de la traumatologie), étaient d’abord passé au bloc, puis quelques jours en chirurgie orthopédique avant d’atterrir en rééduc’.
La rééducation pour les prothèses chirurgicales:
Un patient opéré d’un genoux ou d’une hanche pour pose de prothèse reprend très vite l’appui. Il aura un fauteuil roulant de prescrit les premiers jours pour être amené en kiné les premiers temps, puis passera aux cannes anglaises pour finir par rentrer chez lui à pied (normalement)…
Au niveau des diagnostics IDE on retrouve ceux de chirurgie orthopédique (voir mon article sur le stage de chirurgie orthopédique)
La rééducation pour les AVC:
Pour les pathologies neurologiques vous verrez: les AVC ischémiques ou hémorragiques, Guillain Barré, Blessés médullaires (paraplégiques, tétraplégiques, infirmité motrice et cérébrale
Vous verrez ainsi toutes les conséquences de l’AVC: l’hémiplégie, les troubles de la déglutition, les troubles de la communication et du langage (aphasie, dysarthrie), les troubles urologiques (la rétention urinaire), les troubles du transit (constipation), les atteintes à l’état cutané (risque d’escarre), les troubles de la mobilité, etc.
Au niveau des soins vous pourrez valider (du plus fréquent au moins fréquent):
- l’entretien d’accueil et d’orientation + la préparation de la sortie d’un patient +++
- les soins d’hygiène et de confort +++
- la pose et la surveillance de sonde urinaire +++
- les pansements simples, ablation fils, agrafes +++
- les prélèvements veineux ++
- les prélèvements veineux ++
- les prélèvements capillaires +
- les pansements complexes/ drainage +
- la pose d’oxygénothérapie, d’aérosols +
- l’injection parentérale avec calcul de dosage
- les perfusions périphériques avec calcul de dosage
- l’administration de thérapeutiques médicamenteuses
- l’entretien d’aide/ thérapeutique
L’équipe pluridisciplinaire:
C’est un lieu de stage très complet, voici l’équipe de médecine physique de réadaptation:
- le kinésithérapeute: pour la locomotion
- la neuropsychologue: pour évaluer l’importance des troubles cérébraux
- l’ergothérapeute: pour la problématique de l’aménagement du domicile
- l’orthophoniste: pour la rééducation de la parole et du langage
- l’assistante sociale: pour les demandes d’aides à la MDPH (maison départementale de la personne handicapée)
- la psychologue: évaluer la souffrance morale
- l’équipe infirmière de l’éducation thérapeutique: apprendre au patient à vivre avec sa maladie
D’une manière générale il y a beaucoup de traitement anticoagulant avec leurs surveillances biologiques (antiXa, plaquette 1 fois ou 2 fois par semaine), beaucoup de traitement antalgique palier I, II et III.
La difficulté de ce stage est (à mon sens) tous les papiers à savoir gérer:
- Agenda infirmier avec les entrées, les sorties, les problèmes médicaux, les problèmes IDE et aide-soignants.
- La planification des soins: avec les patients et numéros de chambres et les problèmes médicaux et surveillances infirmières
- Agenda secrétaires: pour les demandes de rendez-vous au sein de l’hôpital
- Dossier de soin patient (dossier infirmier)
- Dossier médical patient
- Agenda kiné (sur l’informatique)
- La bannette pour les médecins
- La bannette pour les consultations d’examens et/ou les sorties
- Les dossiers d’entrée à préparer: informations administratives, prescriptions, surveillances (dénutrition, ecg), biologies, transmissions IDE
- Les dossiers de sortie à préparer: fiche pansement, feuille de liaison, ordonnance de sortie, courrier médical
- Programmation des bilans biologiques
- Préparation des piluliers matin/midi/soir et journée (pour les autonomes)
- Prescriptions médicamenteuses sur l’ordinateur
- Etc.
Voilà, dans ce stage vous pourrez vraiment utiliser tous ces fabuleux outils et surtout dans le bon ordre (et sans rien oublier si possible). Ah et j’oubliais, en faisant bien entendu TOUS les liens!
Ce stage est intéressant d’un point de vu organisationnel. D’un point de vu technique ce n’est pas l’endroit idéal pour apprendre en technique… Mais vous pourrez apprendre à avoir une prise en charge globale du patient en rééducation, de l’entrée à la sortie.
Le service
C’est un service d’une vingtaine de lits regroupant des patients de neurologie et traumatologie.
Les plus +
Vous allez apprendre à prioriser rapidement et à avoir une planification personnelle dans vos soins. Car lorsque vous aurez la plupart des patients qui devront être prêt pour 9h (à cause des horaires de kiné) vous devrez courir parfois pour terminer vos pansements à temps!
- de nombreuses entrées et sorties
- l’équipe pluridisciplinaire
- la collaboration avec les aide-soignants
- vous apprendrez tout sur l’AVC (2.8 ça vous dit quelque chose? Le processus obstructif!)
Les moins –
- La « paperasserie » pourtant nécessaire mais qui peut parfois compliquer les choses…
Quels objectifs pour ce stage?
Ce stage est enrichissant en terme de positionnement professionnel et pour faire les liens. Vous pourrez valider beaucoup de soins comme je vous l’ai dit mais surtout travailler la compétence 4 et votre organisation et priorisation des soins.
Si vous avez la chance de voir l’équipe d’éducation thérapeutique allez-y vous pourrez y valider la compétence 5 sur les AVK, les AVC, les lombalgies ou encore le diabète, utile pour la suite.
Qu’en pensez-vous ? Dites-moi quelles sont vos difficultés en « MPR » et quelles seraient pour vous vos axes d’amélioration ? 🙂
A bientôt,
Benoit
PS: n’hésitez pas à bénéficier du tutorat infirmier 2.0 pour valider plus facilement vos ue et vos stages. Vous pouvez également vous procurer mon guide SOS Pharmaco, véritable couteau suisse de l’UE 2.11 à avoir tout le temps sur soi en stage 😉