Infarctus du myocarde (UE 2.8.S3)
Définition
Il s’agit d’ un syndrome coronarien aigu (SCA) en rapport avec une occlusion complète et brutale d’une artère coronaire par un thrombus.
Cause
athérosclérose +++
plaque d’atérome → thrombose → ischémie → nécrose = 3 à 6 heures pour agir Le myocarde peut être lésé à 60% au bout de la 3ème heure
Marqueur de la nécrose myocardique : Troponine (Time is Gold)
Facteurs favorisants
HTA, diabète, tabac, hypercholestérolémie, obésité, hérédité familiale
Clinique
La douleur est le maître symptôme.
Douleur précordiale, rétro-sternale, constrictive en étau, très intense, survenant au repos, de durée prolongée (supérieure à 20 minutes), résistante à la trinitrine, irradiant dans les mâchoires, le bras gauche, parfois à tout l’abdomen.
Paraclinique (examens complémentaires) : ECG+++
onde de Pardee (onde Q et sus-décalage S-T) Biologie : troponine +++
Si la douleur passe après la prise de Trinitrine on parle alors d’angor (voir mon autre fiche) ou bien d’angine de poitrine.
Traitement
PEC dans les 90 minutes Thrombolyse + angioplastie poser 2 VVP
lutte FDR
Trinitrine dans la poche
Après une hospitalisation pour infarctus du myocarde, expliquer le bénéfice d’une éducation thérapeutique :
- connaître sa maladie et son traitement
- connaître les facteurs de risques cardio vasculaires
- savoir gérer ses traitements (AVK…)
- avoir un suivi responsable de sa pathologie
- savoir gérer son stress
- apprendre à gérer le sevrage tabagique
- apprendre à gérer l’équilibre alimentaire et l’apport de sel
