Thrombose veineuse profonde (UE 2.8.S3)

Benoit SARTRE

4 Jan 2016

Voici une nouvelle fiche synthétique sur les phlébites. Vous pouvez retrouver toutes mes fiches résumées sur cette page du blog. J’espère que ces articles répondent à vos attentes? N’hésitez pas à Liker la page Facebook du blog et à la partager à celles et ceux qui en auraient besoin 😉

Mécanisme d’apparition

1. Stase veineuse: lorsqu’on reste immobile, allongé ou bien assis la circulation se fait moins bien que lorsque l’on marche.

2. Lésions de la paroi veineuse: après un traumatisme chirurgical ou lors de la mise en place d’un cathéter veineux

3. Troubles de l’hémostase: hypercoagulabilité, thrombophilie CLINIQUE:

Douleur localisée au siège de la TVP
Oedème blanc et dur
Chaleurcutanée
Douleur à la dorsi-flexion du pied (signe de Homans)
Perte du ballotement du mollet
Fébricule à 38°
Examen complémentaire: au moindre doute de TVP, recherche d’une embolie pulmonaire cardans 50% des cas de TVP il n’y a pas de signe évocateur

Paraclinique

• Echo-doppler (non invasif, ultrasons)

• Dosage des D-Dimères (fibrine)

Complications:

• Embolie pulmonaire
• Maladie post-phlébitique (varice, oedèmes, ulcères)

Causes

Facteurs acquis: chirurgie, immobilisation prolongée, grossesse, infarctus du myocarde, AVC
Cancers (prostate, poumon, côlon, rein, sein)
troubles de la coagulation

Traitement

Héparine SE ou HBPM (pdt 10 jours + contrôle plaquettes)
Anti-vitamine K relais (+ INR 2-3: <2 inefficace, >3 risque hémorragique)
XARELTO, rivaroxaban, spécifique du facteur Xa, voie orale (risque hémorragique ensurdosage)
Bandes/ chaussettes/ bas de contention (force 3)

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