Les Antibiotiques (UE 2.11.S1)
Voici une fiche résumée sur les antibiotiques, l’essentiel y est il me semble. Le principal risque des antibiotiques est l’allergie ou l’oedème de Quicke. Certains médicaments comme l’Augmentin par exemple ne se préparent pas dans un soluté de G5% . D’autres comme les Macrolides sont à passer avec un débit lent. Ci-dessous: les bêtalactamines, aminosides, macrolides, quinolones, tetracyclines, antistaphylococciques, antituberculeux, etc.
Dites-moi dans les commentaires ci-dessous si vous verriez des infos à ajouter.
LES BETALACTAMINES
Pénicillines :
-Antibiotiques bactéricides temps dépendant
-Administration: voie parentérale IM/IV
- -Péni G : uniquemnet parentéral
- -Péni V : utilisable voie orale (ORACILLINE)
- -Péni M : BRISTOPEN, ORBENINE
- -Péni A : voie orale et parentérale CLAMOXYL (amoxicilline), AUGMENTIN (amox+ acide clavulanique)
- -Autres : TICARPEN, CLAVENTIN, PIPERACILLINE, TAZOCILLINE
Contre-indications: mononucléose infectieuse, allergie
Effets indésirables : allergie et allergie croisée aux céphalosporines, diarrhées, colites pseudomenbraneuse (AUGMENTIN); plus rares: hépatotoxicité, neurotoxicité, hémorragie
Surveillance: toujours demander les antécédents allergiques à la pénicilline, et $ après première injection. ATTENTION : L’AUGMENTIN est incompatible avec G5%
Céphalosporines :
-Antibiotiques bactéricides
-Administration: voie orale/IM/IVD lente
- 1ère génération : spectre large, voie orale (ALFATIL, ORACEFAL), voie IV/ IM (CEFAZOLINE)
- 2ème génération : antibioprophylaxie, voie orale (ZINNAT), voie IV/IM (ZINNAT, CEFOXITINE)
- 3ème génération : voie orale (OROKEN, ORELOX), voie IV/IM (CLAFORAN, ROCEPHINE, FORTUM)
- 3ème génération à spectre large : AXEPIM (IM/IV), CEFROM (IV)
Effets indésirables : néphrotoxicité, allergies croisées avec les pénicillines, diarrhées, colite pseudomenbraneuse (ROCEPHINE, ceftriaxone), hématotioxicité (éosinophilie, leucopénie, thrombopénie), hépatotoxicité (augmentation des transaminases), toxicité locale (douleur en IM, veinite IVD)
Surveillance: toujours demander les antécédents allergiques, $ après première injection, $ fonction rénale
- Autres :
- Carbapénèmes : TIENEM, INVANZ, MERONEM, DORIBAX
- Monobactam : AZACTAM (IV/IM)
LES AMINOSIDES
-Antibiotique bactéricide dose dépendant à spectre large toujours associé à un bêtalactamine
-Administration: voie parentérale IM++, perfusion IV sur 30-60 minutes (IVD à proscrire), s/c à proscrire car risque de nécrose cutanée
-élimination urinaire. STREPTOMYCINE, GENTALLINE, NEBCINE, NETROMICINE, AMIKILN
Contre-indications: myasthénie, grossesse et allaitement, insuffisance rénale sévère, hypoacousie préexistante, allergie aminoside ou sulfite, sujet malvoyant
Effets indésirables : néphrotoxicité (insuffosance rénale), ototoxicité, blocages neuromusculaires, réactions allergiques,
Interactions médicamenteuses:
- avec médicaments néphrotoxiques: aminosides, amphotéricine B, ciclosporine, cisplatine, furosémide, polymyxines, certaines céphalosporines, vancomycine
- avec médicaments ototoxiques: furosémide, bumétamide, curares, myorelaxants, anesthésiques locaux
Surveillance: $ rénale et auditive; ne pas mélanger avec bêta-lactamines, héparine, thiopental
$ biologique: valeur pic (30 minutes après la perfusion) et valeur résiduelle
LES MACROLIDES
-Antibiotiques bactériostatiques à spectre large; érythromycine (couleur rouge)
- -ERYTHROCINE, ROVAMYCINE, JOSACINE, RULID, ZECLAR, NAXY, ZYTHROMAX
- -KETEK cp, PYOSTACINE cp
- -SYNERCID perfusion
- -DALACINE voie orale/IM/IV, LINCOCINE voie orale/IV/IM
Contre-indications: allergie, certaines associations médicamenteuses (ergot de seigle, érythromycine injectable, ciclosporine, oestrogènes, théophylline, warfarine, inducteurs enzymatiques)
Effets indésirables : troubles digestifs, allergies bénignes, trhombophlébite, hypoacousie (chez l’insuffisant rénal sévère), trouble rythme cardiaque (pour la forme injectable), sténose du polype (chez l’enfant), colites pseudomembraneuses
Surveillance: $ hépatiques chez l’insuffisant hépatique, $ rénale.
Précautions d’emploi : Doser débit lent perfusion, Erythromicine IV pas d’injection d’autre produit dans la même veine et double dilution reconstitution EPPI puis NaCl
LES QUINOLONES
-Antibactérien de synthèse
-Administration: per os, IV lente, collyre, goutte articulaire
- 1ère génération : action locale (cible les entérobactéries). Voie orale : PIPRAMFORT, APURONE
- 2ème génération : élimination urinaire, action générale. Voie orale et parentérale : PEFLACINE, OFLOCET, CIFLOX, TAVANIC, IZILOX. Voie orale : NOROXINE, LOGIFLOX
Contre-indications: enfant jusqu’à la fin de la période de croissance, antécédent de tendinopathie, hypersensibilité, épilepsie, troubles cardiaques (moxifloxacine), allaitement
Effets indésirables : troubles digestifs, douleurs musculaires et tendineuses, risque de photosensibilisation (>4jours), troubles neuropsychiques
Surveillances: potentialisation AVK, éviter l’exposition au soleil, arrêter le traitement si douleurs osseuses ou tendineuses
LES TETRACYCLINES
-Antibiotiques bactériostatiques
-Administration: voie orale, pommade dermique/ophtalmique. Per os : VIRAMYCINE, MINOCYNE, ZACNAN. Voie parentérale : TYGACIL
Contre-indications: enfant de moins de 8 ans, femme enceinte, , exposition aux soleil, insuffisance rénale/ hépatique, rétinoïdes (ttt)
Effets indésirables : troubles gastro-intestinaux, réactions cutanées allergiques et photosensibilisation, coloration brune des dents chez l’enfant
Association indésirable: pas de lait ou produit contenant du calcium, administrer à 2 heures d’intervalle entre des anti-acides et des sels de fer, anticonvulsivants, psoralène, zinc, attention avec les AVK
Surveillance: irritation au point d’injection, pas d’exposition au soleil ni UV
LES ANTISTAPHYLOCOCCIQUES
Acide fusidique (FUCIDINE):
-Spectre étroit, infection à staphylocoque. Cp, suspension buvable et flacon injectable. Associé à autre antibiotique
$ fonction hépatique si ttt prolongé
Glycopeptides:
-Spectre étroit, Vancomycine
–Administration: perfusion, PSE
–Surveillance: veinite
Voie IV : infection à staphylocoque ou streptocoque. Voie orale : colite pseudomenbraneuse due à clostridium difficile
- TARGOCID: IV IM uniquement, spectre étroit
- ZYVOXID: effets indésirables : diarrhées, nausées, céphalées
- CUBICIN: effets indésirables : diarrhées, nausées, céphalées, surinfection mycosique
LES ANTITUBERCULEUX
-Agit sur le Bacille de Koch, traitement long
Isoniazide (RIMIFON) :
- Effets indésirables : hépatotoxicité, neuropathies périphériques
- Surveillance: $ troubles neurologiques, transaminases
Rifampicine :
- Effets indésirables : nausées, vomissements, coloration rouge des urines, larmes et selles
- Surveillance: $ fonction rénale, hépatique, plaquettes
MYAMBUTOL
- Effets indésirables : éruption cutanée, troubles digestifs, névrites optiques
PIRILENE
- Effets indésirables : hépatotoxicité, arthralgies, hyperuricémie, nausées vomissements
AUTRES ANTIBIOTIQUES
FOSFOCINE
- Voie orale : MONORIL, URIDOSE, ttt des cystites. Voie IV : toujours associé péni, céphalo, aminosides, quinolones
- Surveillance: $ électrolytique car beaucoup de Na+ avec
FLAGYL
- Sulfamides : BACTRIM
- traitement: préventif sida; curatif pneumocystose et toxoplasmose
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