Astuce «calculs de doses»

Benoit SARTRE

25 Mai 2015

Avez-vous une méthode facile pour calculer les dosages? Dans cet article je vous explique comment je fais mes calculs de doses et surtout comment on peut gagner du temps avec une simple technique…

C’est à mon stage de chirurgie orthopédique: le patient présente une tachycardie et le médecin me demande du passer 250 cc de NaCl sur 20 minutes rapidement. Me voyant galérer pour régler le débit dans la chambre du patient, le médecin me sort tout naturellement:

lui: regarde, combien as-tu de gouttes dans ton pochon?

moi: 250*20, donc 5000 gouttes…

lui: bien, maintenant tu divises par 60 pour avoir ton débit sur une heure, puis par 4 pour l’avoir sur 20 minutes. Ca doit te faire grosso modo autour de 5 gouttes par seconde…

Jusqu’à présent je calculais les dosages comme appris à l’IFSI, avec un produit en croix. Ça prenait du temps et c’était vraiment contreproductif (perso j’étais aussi ce qu’on appelle un «nul en math»).

Je n’ai jamais eu envie d’acheter une table de débits car même si elles sont pratiques, je trouve qu’elles font perdre le réflexe de «calculer soi-même». Et puis sur 20 minutes, vous ne trouverez pas le débit sur ces réglettes…

Pour mieux comprendre la logique, voici les étapes de calcul:

On ramène tout pochon de soluté en nombre de gouttes
On divise par 60 pour obtenir le débit en gouttes/minutes sur 1 heure
On divise ce débit par le nombre d’heures pour obtenir le résultat demandé

En pratique:

Le pochon fait 250cc (ml). 250*20 gouttes = 5000 gouttes (j’ai donc 5000 gouttes dans ce pochon)

Je calcule le débit en gouttes/minutes sur 1 heure:

Je divise par 60: 5000/60 = 83,33 gouttes/minutes sur 1 heure (oui car on a divisé par 60 minutes, et 60 minutes = 1 heure)

Ensuite je calcule le débit sur 20 minutes (20 minutes c’est 1/3 d’heure, ou 0,20 heures), donc je fais:

83,33*0,20 ou 83,33*3 = 250 gouttes/minutes sur 20 minutes

Enfin je ramène sur 1 seconde pour pouvoir régler le débit de la perfusion, ce qui me fait:

250/60 = 4.15 gouttes/seconde

Si je multiplie 4.15 par 15 secondes pour trouver le nombre de gouttes sur 15 secondes, ça fait 62.25 gouttes ce qui est très rapide.

Voilà. La première des choses à faire pour gagner du temps est de connaître les équivalences des pochons de solutés en nombre de gouttes. Ce truc fait gagner un temps considérable 😉

Pour finir, un petit rappel avec quelques équivalences:

Pour les Héparines: 1ml = 5000 UI = 50mg
Pour l’insuline: 1ml = 100 UI (*)

soluté: 1ml = 20 gouttes (pédiatrie= 60 gouttes)
sang: 1ml = 15 gouttes

(*) Attention, dans les protocoles d’insuline rapide vous avez des seringues en UI dédiées, mais pas toujours! Parfois vous devrez utiliser une seringue de 1 ml. Ne vous trompez pas: 1ml = 100 UI. Donc si vous devez injecter 3UI cela correspondra à 0,03ml, ne prélevez pas 0,30ml qui équivaut à 30 UI!

Pour faire encore plus rapide:

Vous avez la formule du débit qui est la suivante: D= V/T où D représente le débit, V le volume et T le temps

Exemple de prescription:

3 Litres de G5% à passer sur 24 heures, calculez le débit

Selon la formule D=V/T on a Débit = (3000ml* 20 gouttes)/ (24h*60min) = 41,66 gouttes/minutes

Cet article vous a t-il aidé?

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A bientôt,

Benoit