Généralités sur les fractures (UE 2.4. S1)

Clinique:

Fracture ouverte:

Traitement:

Immobilisation pour diminuer la douleur, éviter d’aggraver la fracture, permettre le transport du blessé

Attention: ne pas déshabiller le blessé, ne pas chercher à réduire la fracture, inclure les articulations sus et sous-jacentes

Évolution d’une fracture:

J1 à J20: hématome, réaction inflammatoire
J20 à J30: formation d’un cal conjonctif, hypervascularisation, réduction de la douleur
J30 à J60: ossification du cal
15 jours à 4 mois après: phase d’ossification

Complications:

État de choc traumatique: pouls filant, hypotension, froideur/ cyanose des extrémités, dyspnée, perte importante de sang
Syndrome des loges (lésion ischémique, nerveuse et musculaire: extrémité froide, pâle) –> $ APRÈS POSE D’UN PLÂTRE
Thrombose veineuse profonde des membres inférieurs, embolie pulmonaire, embolie graisseuse (cellules de graisse de la moelle osseuse qui migrent dans la circulation générale): peut survenir 8 jours après le traumatisme (d’où un traitement préventif d’HBPM)
Décompensation d’un diabète, insuffisance respiratoire/rénale, éthylisme chronique
Gangrène (hyperthermie, délire, crépitation sous cutanée)
Complications de décubitus: risques: escarre, phlébite, infection broncho-pulmonaire, infection urinaire, constipation
Retard de consolidation
Pseudarthrose (absence de cal osseux >6 mois)
Cal vicieux
Infection (signes: température, douleur, inflammation, VS, CRP et GB augmentées; ttt antibiothérapie+ chirurgie)
Raideur articulaire (rééducation)
Ostéonécrose aseptique (tt chirurgical)

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