Les Troubles Hydro-sodés

Clinique	Biologie	Causes	Traitements	INTRA cellulaire	EXTRA cellulaire
-Obnubilation -HypoTA -Pli cutané -Signes neurologiques -HTA -Œdèmes	-Hyponatrémie de déplétion -Protides ++ HYPONATREMIE -Hyponatrémie de dilution	-Excès diurétiques -Potomanes -Antidépresseurs, syndrome inapproprié d’hormone anti-diurétique -Insuffisance cardiaque, cirrhose, syndrome néphrotique	-Restriction hydrique -Urée -Restriction hydrique -Diurétique	HYPERHYDRATATION	-Déshydratation -Hydratation normale -Hyper hydratation
-Langue rôtie -Somnolence	HYPERNATREMIE	-Pertes d’eau (respiratoire, digestive, rénale)	-Eau per os/ parentéral	DESHYDRATATION
-HypoTA -Pouls++ -Oligurie -Pli cutané	-Hématocrites>50% -Protides>75g/L -Urée++, créatinine++ -Acide urique++	-Pertes rénales	-Remplissage NaCl+ BiNa		–Déshydratation
-Œdèmes (→ état d’anasarque) -HTA	-Baisse Hématocrites -Baisse Protides	-Insuffisance cardiaque, oap	-Diurétiques		–Hyper hydratation

La natrémie mesure l’hydratation intracellulaire

Hématocrites et Protides mesurent l’hydratation extracellulaire

INSUFFISANCE RENALE (IR) = baisse brutale de la filtration glomérulaire (réversible) qui peut engager le pronostic vital

IR aiguë= augmentation de la créatinine et de l’urée ; motif d’admission : la fatigue

IR chronique= anémie, anomalie de la pression centrale artérielle, atrophie rénale (rechercher un globe vésical)

Conduite à Tenir en cas d’urgence :

apprécier l’état cutané : pli cutané/ oedèmes , soif, TA, hématocrites, protides
rechercher les perturbations biologiques
- hyperkaliémie (ECG)
- risque majeur d’arrêt cardiaque
- acidose métabolique (baisse des bicarbonates)