Les Anti-inflammatoires Stéroïdiens
Voici une fiche mémo infirmier sur les Anti-inflammatoires Stéroïdiens. Les diverses actions sur les métabolismes, dans quels cas les utiliser, les surveillances, etc.
(cliquez sur l’image pour télécharger la fiche)
- Action anti-inflammatoire à tous les stadesphase précoce : s’oppose à la vasodilatation
phase du granulome : augmente la sensibilité de l’organisme aux infections
phase de réparation : ralenti la vitesse de cicatrisation par baisse des fibroblastes
- Action sur les réactions immunitairesdiminue le volume des organes lymphoïdes et le nombre de lymphocytes
protection contre les phénomènes allergiques : réduit la synthèse et la libération de l’histamine par les mastocytes
- Action sur les métabolismesglucides : hyperglycémie et glycosurie
lipides : modification de la répartition du tissu adipeux (visage lunaire)
protides: fonte des masses musculaires, ostéoporose
eau et électrolytes : rétention d’eau et de sodium (oedèmes), sécrétion de K+ et Ca
- Action sur les surrénales→ s’atrophient car la sécrétion naturelle est freinée puisque le taux de gluco-corticoïdes est augmenté
<7jours arrêt brutal >7 jours arrêt progressif
- Action sur le tube digestifulcérigène
- Action sur le Système Nerveux Centralstimulant, orexigène, analgésique
Indications :
insuffisance cortico-surrénalienne
rhumatologie, maladie infectieuses graves, asthme, leucémie, états allergiques sévères (choc anaphylactique), maladie de crohn, oedème cérébral, ORL, greffes d’organes
Contre-indications :
maladie infectieuse non contrôlée virale, bactérienne ou fongique ; ulcère ; état psychotique ; cirrhose ; diabète ou HTA non contrôlé
Traitement :
dose d’attaque+ dose d’entretien
durée qq jours à qq années
prendre le matin entre 7h et 8h, maximal physiologique
arrêt du ttt progressif si >7 jours
Surveillances :
Clinique : état infectieux, TA, poids, douleur osseuse, oedèmes
Biologique : glycémie, glycosurie, ionogramme sanguin (Kaliémie, Natrémie)
Si ttt prolongé, alors régime alimentaire hyperprotidique, apport K+, restriction sodée, glucidique et lipidique
Effets indésirables :
ulcères gastroduodénaux, oedèmes, déplétion potassique (crampes), troubles de la glycorégulation, accroissement du catabolisme protidique (peau, muscles, os), risque infectieux, insuffisance surrénalienne aiguë
DCI : -sone, -olone SOLUMEDROL poudre à inhaler SOLUPRED per os
