Embolie pulmonaire (UE 2.8.S3)

Benoit SARTRE

18 Déc 2015

Voici une nouvelle fiche de processus obstructif sur l’embolie pulmonaire. L’embolie pulmonaire est une manifestation de la maladie thromboembolique. C’est une complication de la phlébite (ou thrombose veineuse profonde), l’autre cause étant la maladie post-phlébitique regroupant les varices, oedèmes ou ulcères post-phlébitiques.

Définition

C’est la conséquence de la migration d’un thrombus depuis une veine périphérique jusqu’au niveau d’une artère pulmonaire ou de l’une de ses branches

Provient des veines profondes
◦ 90% des cas : thrombose des veines des membres inférieurs
◦ 10% des cas : thrombose des veines des membres supérieurs ou veines pelviennes
Provient des veines superficielles (varices++)

Mécanisme Physiopathologique

Migration d’un trhombus depuis une veine périphérique jusqu’au niveau de l’artère pulmonaire. (Veine périphérique → veine cave inférieure → oreillette droite → ventricule droit → artère pulmonaire → poumon)

Conséquence : élévation de la pression dans l’artère pulmonaire qui entraîne une altération de la fonction du ventricule droit

Signes cliniques

douleur ou œdème du membre inférieur
dyspnée
douleur thoracique
toux sèche
hémoptysie (crachat de sang noir)
état de choc
tachycardie (FC > 100/min)

Examens diagnostics

Radiographie pulmonaire
ECG : recherche de signe d’insuffisance ventriculaire droite
Echographie cardiaque
Gazométrie artérielle : hypoxémie (pression 02), hypo/hypercapnie (pression en CO2)
Angioscanner thoracique spiralé = examen de référence

Les phlébites sont la cause des embolies pulmonaires et de maladie post-phlébitique.

Traitement

Lever précoce et marche
HBPM en préventif
XARELTO

Dites-moi dans les commentaires sous cet article ce qui vous pose le plus de difficulté actuellement dans les pathologies ou votre pratique? Avez-vous trouvé cette fiche de rappel utile? Aimeriez-vous en avoir d’autres comme celle-ci?

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