AIS: Les Anti-inflammatoires Stéroïdiens (=Glucocorticoïdes UE 2.11.S3)
Action anti-inflammatoire à tous les stades
- Phase précoce : s’oppose à la vasodilatation
- Phase du granulome : augmente la sensibilité de l’organisme aux infections phase de réparation : ralenti la vitesse de cicatrisation par baisse des fibroblastes
- Action sur les réactions immunitaires
- Diminue le volume des organes lymphoïdes et le nombre de lymphocytes protection contre les phénomènes allergiques : réduit la synthèse et la libération de l’histamine par les mastocytes
Action sur les métabolismes
- Glucides : hyperglycémie et glycosurie
- Lipides : modification de la répartition du tissu adipeux (visage lunaire) protides: fonte des masses musculaires, ostéoporose
- Eau et électrolytes : rétention d’eau et de sodium (oedèmes), sécrétion de K+ et Ca
Action sur les surrénales
→ s’atrophient car la sécrétion naturelle est freinée puisque le taux de gluco-corticoïdes est augmenté
<7jours arrêt brutal >7 jours arrêt progressif du traitement
Action sur le tube digestif ulcérigène
- Action sur le SNC
- Stimulant, orexigène, analgésique
Indications
- Insuffisance cortico-surrénalienne
- Rhumatologie, maladie infectieuses graves, asthme, leucémie, états allergiques sévères (choc anaphylactique), maladie de crohn, oedème cérébral, ORL, greffes d’organes
Contre-indications
Maladie infectieuse non contrôlée virale, bactérienne ou fongique ; ulcère ; état psychotique ; cirrhose ; diabète ou HTA non contrôlé
Traitement
- Dose d’attaque+ dose d’entretien
- Durée qq jours à qq années
- Prendre le matin entre 7h et 8h, maximal physiologique arrêt du ttt progressif si >7 jours
Surveillances
Clinique : état infectieux, TA, poids, douleur osseuse, oedèmes Biologique : glycémie, glycosurie, ionogramme sanguin (Kaliémie, Natrémie)
Si ttt prolongé, alors régime alimentaire hyperprotidique, apport K+, restriction sodée, glucidique et lipidique
Effets indésirables
Ulcères gastroduodénaux, oedèmes, déplétion potassique (crampes), troubles de la glycorégulation, accroissement du catabolisme protidique (peau, muscles, os), risque infectieux, insuffisance surrénalienne aiguë.
DCI : -sone, -olone
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