Comment choisir et utiliser un pansement? (les buts + les 3 phases d’une plaie)

Benoit SARTRE

23 Nov 2014

Quels sont les buts d’un pansement?

prévenir l’infection par une antiseptsie de la peau
protéger la peau de la macération
protéger la plaie des traumatismes
aider à la cicatrisation
apprécier l’efficacité du traitement local en matière de cicatrisation
assurer le confort du patient
assurer une compression en cas d’hémorragie

Comment choisir un pansement?

On choisi un pansement en fonction:

de la localisation de la plaie
de la taille de la plaie
des rythmes des soins
de l’aspect de la peau (peau péri-lésionnelle)
de l’importance des exsudats
de la psychologie du patient

Par exemple, chez certains patients atteints de maladie psychiatrique qui s’arrachent régulièrement leurs pansements il convient de refaire le pansement tous les jours.

Les 3 phases d’une plaie

Phase de détersion

C’est une étape incontournable du pansement.
–détersion mécanique : on frotte avec un bistouri ou une curette la plaie pour ôter la fibrine et les résidus,
–détersion autolytique: on nettoie au sérum physiologique

détersion d’une plaque de nécrose: si nécrose sèche, ramollir la plaque avec un hydrogel puis, une fois ramollie, faire une détersion mécanique avec ciseau, bistouri ou curette (nécrose ramollie)
détersion d’une plaque de fibrine: si fibrine sèche et adhérente ramollir avec hydrogel; si fibrine humide, effectuer une détersion mécanique (et frotter la plaie avec des compresses sèches) puis alginate ou hydrofibre

Phase de bourgeonnement

–maintenir un pansement humide
-protéger le lit de la plaie
-irriguer la plaie au sérum physiologique

alginate (ou hydrofibre)
hydrocellulaire non adhésif si peau fragile, adhésif si peau saine
pansement gras (tulle gras): préférer les interfaces car ils n’adhèrent pas et ne risquent pas d’arracher les bourgeons de la plaie
acide hyaluronique: pour « booster » le processus de cicatrisation

–ne pas déterger la plaie en fin de bourgeonnement. La présence d’une fine pellicule rosée ou jaune clair peut se confondre avec de la fibrine. Il convient uniquement de protéger la plaie à ce stade.

Phase d’épidermisation

–protéger la plaie avec:

pansement gras/ interface
hydrocellulaire
hydrocolloïde extra mince

photo: opensource.com / CC BY-SA 2.0