Embolie pulmonaire (UE 2.8.S3)

embolie

Voici une nouvelle fiche de processus obstructif sur l’embolie pulmonaire. L’embolie pulmonaire est une manifestation de la maladie thromboembolique. C’est une complication de la phlébite (ou thrombose veineuse profonde), l’autre cause étant la maladie post-phlébitique regroupant les varices, oedèmes ou ulcères post-phlébitiques.

Définition

C’est la conséquence de la migration d’un thrombus depuis une veine périphérique jusqu’au niveau d’une artère pulmonaire ou de l’une de ses branches

  • Provient des veines profondes
    ◦ 90% des cas : thrombose des veines des membres inférieurs
    ◦ 10% des cas : thrombose des veines des membres supérieurs ou veines pelviennes
  • Provient des veines superficielles (varices++)

Mécanisme Physiopathologique

Migration d’un trhombus depuis une veine périphérique jusqu’au niveau de l’artère pulmonaire. (Veine périphérique → veine cave inférieure → oreillette droite → ventricule droit → artère pulmonaire → poumon)

Conséquence : élévation de la pression dans l’artère pulmonaire qui entraîne une altération de la fonction du ventricule droit

Signes cliniques

  • douleur ou œdème du membre inférieur
  • dyspnée
  • douleur thoracique
  • toux sèche
  • hémoptysie (crachat de sang noir)
  • état de choc
  • tachycardie (FC > 100/min)

Examens diagnostics

  • Radiographie pulmonaire
  • ECG : recherche de signe d’insuffisance ventriculaire droite
  • Echographie cardiaque
  • Gazométrie artérielle : hypoxémie (pression 02), hypo/hypercapnie (pression en CO2)
  • Angioscanner thoracique spiralé = examen de référence

Les phlébites sont la cause des embolies pulmonaires et de maladie post-phlébitique.

Traitement

  • Lever précoce et marche
  • HBPM en préventif
  • XARELTO

Dites-moi dans les commentaires sous cet article ce qui vous pose le plus de difficulté actuellement dans les pathologies ou votre pratique? Avez-vous trouvé cette fiche de rappel utile? Aimeriez-vous en avoir d’autres comme celle-ci?

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