AIS: Les Anti-inflammatoires Stéroïdiens (=Glucocorticoïdes UE 2.11.S3)

pha

Action anti-inflammatoire à tous les stades

  • Phase précoce : s’oppose à la vasodilatation
  • Phase du granulome : augmente la sensibilité de l’organisme aux infections phase de réparation : ralenti la vitesse de cicatrisation par baisse des fibroblastes
  • Action sur les réactions immunitaires
  • Diminue le volume des organes lymphoïdes et le nombre de lymphocytes protection contre les phénomènes allergiques : réduit la synthèse et la libération de l’histamine par les mastocytes

Action sur les métabolismes

  • Glucides : hyperglycémie et glycosurie
  • Lipides : modification de la répartition du tissu adipeux (visage lunaire) protides: fonte des masses musculaires, ostéoporose
  • Eau et électrolytes : rétention d’eau et de sodium (oedèmes), sécrétion de K+ et Ca

Action sur les surrénales

→ s’atrophient car la sécrétion naturelle est freinée puisque le taux de gluco-corticoïdes est augmenté
<7jours arrêt brutal >7 jours arrêt progressif du traitement

Action sur le tube digestif ulcérigène

  • Action sur le SNC
  • Stimulant, orexigène, analgésique

Indications

  • Insuffisance cortico-surrénalienne
  • Rhumatologie, maladie infectieuses graves, asthme, leucémie, états allergiques sévères (choc anaphylactique), maladie de crohn, oedème cérébral, ORL, greffes d’organes

Contre-indications

Maladie infectieuse non contrôlée virale, bactérienne ou fongique ; ulcère ; état psychotique ; cirrhose ; diabète ou HTA non contrôlé

Traitement

  • Dose d’attaque+ dose d’entretien
  • Durée qq jours à qq années
  • Prendre le matin entre 7h et 8h, maximal physiologique arrêt du ttt progressif si >7 jours

Surveillances

Clinique : état infectieux, TA, poids, douleur osseuse, oedèmes Biologique : glycémie, glycosurie, ionogramme sanguin (Kaliémie, Natrémie)
Si ttt prolongé, alors régime alimentaire hyperprotidique, apport K+, restriction sodée, glucidique et lipidique

Effets indésirables

Ulcères gastroduodénaux, oedèmes, déplétion potassique (crampes), troubles de la glycorégulation, accroissement du catabolisme protidique (peau, muscles, os), risque infectieux, insuffisance surrénalienne aiguë.

DCI : -sone, -olone

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